Colon Irritável: tudo o que deveria saber

Atualizado: Nov 11

O Intestino Irritável é uma alteração funcional do tubo digestivo que afeta em maior medida o colon, daí que em muitas ocasiões se denomine Colon Irritável.


A Dispepsia e o Intestino Irritável formam parte dos motivos de consulta gastrointestinal mais frequentes, podendo afetar cerca de 10% da população.




Quais são os Sintomas do Colon Irritável?


Os Sintomas do Colon Irritável são inespecíficos, caracterizando-se pelo aparecimento de dor recorrente na região hipogástrica e que pode afetar os flancos.


Para considerar o padecimento de Síndrome do Intestino Irritável, no seu diagnostico clinico, devem ser cumpridos alguns critérios clínicos:


  • A dor abdominal deve ser recorrente, que se manifeste pelo menos um dia por semana, no últimos três meses antes da consulta e que se mantenha pelo menos durante 6 meses.


Associando também dois ou mais dos seguintes sintomas:


  • Dor abdominal, na maioria dos casos na região hipogástrica, que mostra uma íntima relação com a defecação. Através da defecação ou expulsão de gases a dor desaparece. Estes episódios geralmente respeitam o sono.

  • As características das defecações são variáveis.

  • A frequência das defecações também mudam ao longo da semana.

Fora dos critérios de diagnóstico, o SII pode apresentar uma infinidade de sintomas digestivos, por isso é importante descartar qualquer patologia orgânica.


Podemos encontrar tenesmo, quadro de dispepsia, mal-estar articular e/ou muscular, cefaleia, muitas delas derivadas da sensibilidade do sistema nervoso mioentérico e como consequência dos quadros diarreicos ou obstipação prolongada.




Conheça os sinais de alarme!


Existe um variado leque sinais que nos façam suspeitar que a patologia a que nos confrontamos é de natureza orgânica. Estes são os principais:


  • Quando as mudanças se dão num paciente com idade superior a 50 anos, aparecendo de forma súbita, é importante descartar patologias orgânicas graves;

  • Quando os sintomas persistem durante a noite;

  • O aparecimento de uma diarreia abundante, de difícil controlo;

  • Perda ponderal involuntária;

  • O sangue nas fezes obriga-nos a descartar Neoplasia de Colon, entre outros processos;

  • A Anemia de origem incerta e sobretudo refratária;

  • Quando as dores são muito intensas, deve-se descartar processos infeciosos, torsões, perfurações…

  • No caso de histórico familiar de cancro do colon ou doença inflamatória intestinal.




Tipo de intestino irritável (SII)


Segundo as características das defecações, a Síndrome do Intestino Irritável pode subdividir-se em 5 subtipos:


  1. SII-D: SII com predomínio de diarreia;

  2. SII-C: SII com predomínio de constipação intestinal, demonstrando-se com diferentes graus;

  3. SII-M: SII misto, neste caso no mesmo dia ou período podem aparecer tanto constipações intestinais como diarreia.

  4. SII-A: este SII habitualmente alternante, caracteriza-se por alternar períodos nos quais predomina a constipação intestinal e períodos que predomina a diarreia, ou seja, esta situação está muito sujeita às condições ambientais.

  5. SII-I: é um SII que não foi classificado. Este pode aparecer no início do quadro, quando o paciente não é capaz de determinar o que predomina ou se existem alterações evidentes nas defecações, posto que nalgumas ocasiões a condição pode prosseguir com desconforto e após a evacuação dos gases, resolver-se o quadro sem poder objetivar uma alteração clara nas defecações.



Quais são as causas do Colon Irritável ou SII?


As causas do Colon Irritável ou SII são desconhecidas. Existem evidências que apontam a fatores ambientais e certas suscetibilidades individuais que podem justificar os quadros.


Quadros de stress, pós-infeções gastrointestinais, possíveis intolerâncias alimentares, assim como as alterações da motilidade intestinal, podem estar implicadas no aparecimento do Colon Irritável.


A dificuldade é que os testes analíticos e complementares são negativos, de forma que não se pode avaliar o tipo de lesão e por conseguinte a sua origem.




Tratamento do Colon Irritável ou SII


O tratamento do Colon Irritável centra-se na redução de sintomas, de forma que se tratará através da classificação do subtipo, já que a orientação do tratamento não é o mesmo no SII-constipação intestinal e num SII-diarreia.


As medidas especificas centram-se na regulação do volume das fezes, através da adição na dieta de fibra solúvel, aumentando a ingestão de água.


Para a irritação da mucosa intestinal recomenda-se:


  • Reduzir a ingestão de fibra insolúvel;

  • Controlar o consumo de produtos muito ácidos como os cítricos e gorduras;

  • Evitar o consumo de tóxicos;

  • Eliminar o álcool, café e chá;

  • Evitar refeições abundantes, comer poucas vezes por dia.


Para reduzir os episódios, pode realizar-se dieta de restrição de alimentos para poder selecionar os que tornam a mucosa intestinal mais suscetível.


No caso de estar diagnosticado de Colon Irritável ou SII, é importante procurar um profissional que tenha conhecimentos sobre esta condição.


Ao serem quadros complexos e de clinica variável, é difícil avaliar de maneira global, daí que o tratamento deverá ser individualizado.





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